Qu’est ce que l’arthrose des doigts ?

L’arthrose digitale correspond à l’usure progressive du cartilage des articulations des doigts. Elle peut toucher les articulations proches de l’ongle (interphalangiennes distales), celles du milieu du doigt (interphalangiennes proximales), ou les articulations situées à la base du doigt (métacarpo-phalangiennes). Elle provoque douleur, raideur, déformations (nodosités) et limitation fonctionnelle. L’opération est envisagée lorsque la douleur et la gêne deviennent importantes malgré un traitement médical et fonctionnel adapté. Une consultation spécialisée peut être réalisée à Hyères et Toulon, dans le Var par le Dr DEKEUWER.

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Causes et facteurs favorisants :

L’arthrose résulte d’un ensemble de facteurs :

• Âge
• Terrain et antécédent familial
• Microtraumatismes répétés, usage intensif des mains
• Antécédent de traumatisme (entorse, fracture)
• Rhumatismes inflammatoires
• Instabilités articulaires favorisant l’usure

La progression est variable : certaines formes restent modérées et stables et d’autres s’aggravent.

Quels sont les symptômes et quand consulter :

Signes fréquents :

• Douleur à l’effort, puis parfois au repos lors des poussées
• Raideur 
• Gonflement articulaire
• Déformation progressive
• Apparition de nodosités
• Perte de force, difficulté à ouvrir, tourner, écrire, bricoler
• Maladresse

Signes d’alerte :

• Douleur nocturne persistante
• Gonflement important, rougeur, chaleur
• Déformation rapide ou blocage
• Perte fonctionnelle majeure au quotidien
  
  

Comment pose-t-on le diagnostic ?

L’examen clinique évalue les articulations atteintes et le retentissement fonctionnel. Des radiographies standards confirment l’arthrose, son siège et son stade. L’objectif est aussi d’écarter une maladie inflammatoire ou une autre cause de douleur digitale, en fonction du contexte.

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Les traitements non chirurgicaux :

Ils sont toujours mis en place en priorité :

• Orthèses ou attelles (repos ou activité)
• Antalgiques et anti-inflammatoires (sur prescription médicale)
• Rééducation et physiothérapie lors des poussées
• Adaptation des gestes et outils (poignées élargies, aides)
• Infiltration

Le but est de réduire la douleur et de préserver l’usage de la main.

Quand envisager l’opération ?

En cas de :

• Déformation ou instabilité gênant la fonction
• Douleur persistante malgré traitement conservateur bien conduit
• Raideur sévère et handicapante
• Arthrose post-traumatique localisée et douloureuse
  
  

Comment se déroule l’intervention ?

Plusieurs options chirurgicales existent :

• Arthroplastie par prothèse préservant une certaine mobilité articulaire
• Arthrodèse (blocage de l’articulation) qui vise à supprimer la douleur en stabilisant, au prix d’une suppression de mobilité de l’articulation concernée
• Gestes de correction d’axe ou de nettoyage articulaire dans certains cas 

Le choix est individualisé et l’objectif est de restaurer une main fonctionnelle et moins douloureuse.

Suites opératoires, convalescence, reprise des activités après chirurgie :

Les suites comprennent souvent :

• Immobilisation temporaire (souvent 3 à 4 semaines) selon le geste
• Soins de cicatrice
• Un contrôle radiographique
• Rééducation secondaire à l’immobilisation pour récupérer une mobilité utile
• Reprise progressive des activités manuelles

Le temps de récupération dépend du nombre d’articulations opérées et de la technique.

Risques et complications possibles après chirurgie :

• Raideur
• Douleur résiduelle
• Infection
• Hématome
• Défaut de consolidation en cas d’arthrodèse
• Résultat incomplet surtout si plusieurs articulations sont atteintes
• Usure ou complications d’un implant (luxation, descellement, rupture) dans certains cas

Ces risques seront discutés avant décision chirurgicale.

Résultats attendus après chirurgie :

• Diminution de la douleur
• Amélioration de la fonction

Il faut souvent accepter un compromis entre mobilité et stabilité. La main peut rester sensible lors d’efforts importants, mais l’objectif est de rendre l’ usage plus confortable.

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Questions fréquentes (FAQ) : 

Pourquoi mes doigts sont raides le matin ? La raideur est fréquente dans l’arthrose, surtout après l’inactivité nocturne et génère un dérouillage matinal.

Les “bosses” sur les doigts sont-elles graves ? Non, elles correspondent souvent à des remaniements osseux, gênants et inesthétiques.

La radio suffit-elle pour décider de la chirurgie ? Non, la décision est prise surtout en fonction des symptômes, de la fonction et de l’examen clinique du chirurgien, en concertation avec le patient

Une attelle peut-elle aider ? Oui parfois, elle peut soulager en stabilisant l’articulation lors des activités.

Quand opérer ? Quand la douleur et le handicap persistent malgré un traitement conservateur adapté.

Arthrodèse : est-ce que je ne pourrai plus plier ? Oui sur l’articulation fusionnée, la mobilité est supprimée, mais la douleur est réduite et l’articulation est stable permettant la prise correcte des objets.

Peut-on opérer plusieurs doigts ? Oui c’est possible, mais la stratégie dépend du retentissement global sur la main.

La chirurgie guérit-elle l’arthrose partout ? Non, elle traite une articulation problématique. D’autres articulations peuvent rester concernées.

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Conclusion

L’arthrose des doigts peut entraîner douleur, raideur et déformations. Le traitement est d’abord conservateur, puis une chirurgie peut être discutée si une articulation devient handicapante. Ces informations ne remplacent pas une consultation. En cas de doute, demandez un avis chirurgical.

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