Qu’est ce qu’un doigt à ressaut ?

Le doigt à ressaut encore appelé doigt ou à ressort correspond à un blocage mécanique d’un tendon fléchisseur dans une poulie située à la base du doigt. Le tendon “accroche” dans cet anneau, ce qui provoque un ressaut, un blocage en flexion, souvent une douleur, et une sensation de nodule dans la paume. L’ opération est envisagée lorsque les blocages persistent, gênent la fonction, ou résistent aux traitements simples. Une prise en charge spécialisée peut être proposée à Hyères et Toulon, dans le Var par le Dr DEKEUWER.

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Causes et facteurs favorisants :

Le plus souvent, il s’agit d’une inflammation et d’un épaississement autour du tendon :

• Gestes répétitifs, métiers manuels, pratique de la musique (piano, cordes), préhension prolongée, outils vibrants
• Diabète (fréquence plus élevée et formes parfois plus tenaces)
• Polyarthrite rhumatoïde et autres inflammations
• Période post-partum

Parfois, aucun facteur n’est retrouvé.

Quels sont les symptômes et quand consulter ?

Symptômes typiques :

• Douleur à la base du doigt, côté paume de la main
• Ressaut lors de l’extension du doigt (le doigt “claque”)
• Blocage du doigt en flexion, parfois nécessité de le débloquer avec l’autre main
• Raideur ou gonflement matinal du doigt

Signes d’alerte :

• Blocage quasi permanent
• Douleur importante empêchant la préhension
• Perte de mobilité qui s’installe (raideur)
• Déformation du doigt en crochet
• Gonflement anormal 

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Comment pose-t-on le diagnostic ?

Le diagnostic est le plus souvent clinique : l’examen retrouve la douleur sur la poulie et parfois un nodule qui roule avec le tendon, ainsi que le ressaut. Une échographie n’est pas systématique, mais peut aider en cas de doute ou à la recherche d’un diagnostic différentiel.

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Les traitements non chirurgicaux :

• Anti-inflammatoires (sur prescription médicale)
• Repos relatif et adaptation des gestes
• Attelle temporaire limitant certains mouvements
• Infiltration de corticoïde : souvent efficace, surtout dans les formes récente
  
  

Quand envisager l’opération ?

La chirurgie est proposée si :

• Échec des mesures conservatrices ou récidives fréquentes
• Refus ou contre-indication de l’infiltration
• Blocages répétés gênant le travail et les activités
• Formes sévères avec doigt verrouillé ou déformé en crochet

Le but est de libérer le tendon en ouvrant la poulie responsable.

Comment se déroule l’intervention ?

L’intervention consiste à agrandir la poulie qui enserre le tendon. Elle est généralement de courte durée, réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale ou loco-régionale. Le tendon retrouve alors un glissement libre. La technique est adaptée au doigt concerné et à la morphologie.

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Suites opératoires, convalescence, reprise des activités après chirurgie :

• Pansement et soins locaux réguliers
• Automobilisation rapide du doigt pour éviter la raideur
• Douleur modérée possible les premiers jours
• Reprise progressive des activités de la main selon le confort et le métier

Une rééducation peut être proposée si une raideur importante était présente avant l’opération.

Risques et complications possibles de la chirurgie :

Rares en général :

• Infection
• Hématome
• Sensibilité cicatricielle 
• Raideur persistante si le doigt était bloqué longtemps
• Atteinte d’une branche nerveuse
• Douleur résiduelle ou gêne transitoire
• Récidive
  
  

Résultats attendus après chirurgie : 

En général, disparition du ressaut avec amélioration nette de la fonction. La récupération dépend de l’état initial : plus le doigt était bloqué depuis longtemps, plus la raideur peut mettre du temps à régresser.

L’objectif est un retour à une utilisation confortable, sans promettre une absence totale de gêne chez tous.

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Questions fréquentes (FAQ) :

Est-ce une tendinite ? Non, s’est bien lié au tendon mais le problème est mécanique lié à l’accrochage dans une poulie trop serrée.

Pourquoi ça ressaute ? Le tendon passe brusquement au travers de la zone rétrécie, créant un ressaut.

Une infiltration suffit-elle ? Non car souvent efficaces au début mais avec des récidives fréquentes par la suite.

Est-ce fréquent chez les personnes diabétiques ? Oui, et cela peut être plus résistant aux traitements conservateurs.

Doit-on faire une imagerie, une échographie par exemple ? Non rarement car le diagnostic est souvent évident à l’examen.

L’opération laisse-t-elle une grosse cicatrice ? Généralement non, l’incision est limitée, mais la qualité de la cicatrisation varie selon chacun.

Quand puis-je reprendre l’écriture et le clavier ? Souvent rapidement, en fonction de la douleur et du ressenti en respectant scrupuleusement le pansement.

Le doigt peut-il rester raide après ? Oui si le blocage était ancien. La mobilisation et parfois la rééducation peuvent aider.

Peut-on avoir plusieurs doigts atteints ? Oui surtout en cas de facteurs favorisants et rarement en même temps.

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Conclusion

Le doigt à ressaut est un blocage mécanique d’un tendon dans une poulie, responsable de douleur et de ressaut. Après un traitement conservateur, une chirurgie simple peut être proposée en cas de persistance ou de blocage important. Ces informations ne remplacent pas une consultation. En cas de doute, demandez un avis chirurgical.

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